【导读】H7N9禽流感病例致病原因仍然没有官方解释。上海市政府称，漂浮死猪未检出禽流感。世界卫生组织紧接着又表示，不排除H7N9禽流感病源来自猪等动物。与此同时，继安徽、上海出现确认病历后，南京今天出现第四例确诊病例，病人为农贸市场家禽宰杀工人。病毒凶猛，究竟来自何方？

世界关注：
H7N9病源疑来自猪等动物

        H7N9禽流感病例致病原因到现在仍然没有官方解释，在人们的焦虑中，各种有关病因的猜测甚嚣尘上。上海市政府昨天白天称，漂浮死猪未检出禽流感。世界卫生组织紧接着又表示，不排除H7N9禽流感病源来自猪等动物。与此同时，继安徽、上海出现三例确认病历后，南京今天出现第四例确诊病例，病人为农贸市场家禽宰杀工人。病毒凶猛，究竟来自何方？

        海市动物疾控中心昨天对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用药物检测，同时表示，未发现禽流感病毒。

        截至目前，与上海2名确诊病例的密切接触者未发现类似症状和发病情况。而让人心悸的是，已经确诊的上海87岁的李某和27岁的吴某，经积极抢救无效死亡，而吴某的工作却恰恰与"猪"有关。据了解，他是今年1月从江苏到上海闵行一家菜市场从事猪肉销售工作，虽然菜市场也有禽类销售，但是吴某与他们并没有接触。

        上海市疾病预防控制中心副主任袁政安：从我们到现场调查的情况来看，他那个摊位跟卖禽类的摊位相隔（较远），还是在两个角，相距还是比较远的，我们估计大概有20米左右的距离。据他的家属跟我们介绍，他平常也不太到那边去和那些东西接触。与此同时，世界卫生组织新闻官于海伦对中国之声记者说，病因中不排除有猪这个可能。

        于海伦：现在就是说我们掌握到的信息，就是这个感染源还是说主要有可能来自鸟类和禽类，但是我们不排除有猪这个可能，但是这个可能性还是很小的。有关进一步的情况我们给媒体会有一个吹风会，因为考虑到病源的话会综合考虑整体的因素，因为现在这个病源还没有查清。目前病源还不清楚，那么H7N9禽流感患者可能会是从何种途径感染呢？

        此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，禽源流感病毒的传染源主要是患禽流感或携带禽流感病毒的家禽，另外野禽或猪也可成为传染源。既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类。但截至目前，3例确诊患者的具体感染来源尚不清楚。

        那么，目前上海出现的两例H7N9禽流感病例究竟是否与之前黄浦江出现大批死猪有关联呢？复旦大学公共卫生学院院长姜庆五在接受记者采访时表示，从以往全世界爆发的情况上来看，H7N9的病毒主要是在禽类里面发生，没有在猪里面发生过，如果把它怪在猪身上还是有牵强。

        姜庆五：如果是猪因这个病死亡的话，那么养猪村庄应该有这个疾病的爆发，现在没有这个迹象。我们需要数据、需要调查，不能用主观地来判断。
虽然病因仍然没有确定，但国家流感中心主任舒跃龙让大家放心，正在对所有确诊的病例进行进一步研究，从目前的有限证据来看，这个病的人际传播能力还不是很强，所以一般公众感染风险并不高。

        舒跃龙：我也想提醒大家要高度警惕，有肺炎和呼吸道症状，要及时告知大夫是否有动物接触史，我们知道新发传染病绝大多数都是动物源性的，所以这种动物接触史及时告知大夫，让大夫有个警惕性对大家都有好处。

        背景：禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。而H7N9型禽流感 是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的 新亚型流感病毒，并且截至目前未有疫苗推出。

最新调查：
感染源说法众多
猪肉摊贩患H7N9禽流感死亡

        央视4月2日《朝闻天下》节目播出“H7N9禽流感传染源暂不详”，以下为文字实录：

        主持人：在目前已经确诊的3例病例当中，上海87岁的李某和27岁的吴某，经积极抢救无效死亡，安徽的韩某目前正在江苏南京积极治疗。本台记者昨天分别赶往了上海和安徽，探访了三名患者的发病过程和更多的细节。

        解说：今年2月19日，上海市闵行区一家李姓父子三人，分别因出现发热、咳嗽等症状就诊于上海市第五人民医院，其中85岁的父亲和55岁的小儿子被诊断为重症肺炎，约3月4日经抢救无效死亡，大儿子被诊断为肺部感染，肺炎，目前已治愈出院，其中只在87岁的父亲病例中发现了H7N9禽流感。

        袁政安（上海市疾病预防控制中心副主任）：他家里有三个人，他和他的两个儿子，都有相似类似症状。但现在目前为止，只是在他身上找到了H7N9禽流感病毒。

        解说：根据上海市疾控中心调查，李姓父子三人在发病前都没有接触过禽类，也没有外出史。而另外一名死者，27岁男性吴某，2月27日同样因为发热咳嗽等症状就诊于上海市第五人民医院。3月10日经抢救无效死亡。

        记者了解到，吴某是今年1月从江苏到上海闵行一家菜市场从事猪肉销售工作，虽然菜市场也有禽类销售，但是吴某与他们并没有接触。

        袁政安：从我们到现场调查的情况来看，他那个摊位跟卖禽类的摊位相隔（较远），还是在两个角，相距还是比较远的，我们估计大概有20米左右的距离。据他的家属跟我们介绍，他平常也不太到那边去和那些东西接触。

        解说：另一位患者韩某从3月15日开始出现发热症状，在当地医院就诊后并无好转迹象。3月20日下午，韩某因重症肺炎转到南京市东南大学附属中大医院接受治疗。据调查，韩某是一名家庭妇女，在患病前曾与禽类有过接触。

        许学伟（滁州市疾病预防控制中心副主任）：患者在发病前一周，也就是在3月9日，和其丈夫一起在农贸市场买了一只鸡，在挑拣鸡的过程中有过一些接触。但这只鸡不是她宰杀的，是由市场人员进行宰杀的，回家之后由她加工。

        解说：不过目前还没有充分的证据证明患者的感染与本次买鸡行为有明显关联。

最新疫情：
全国已发现7例禽流感病例
2人已死亡

        记者昨日从国家卫生和计划生育委员会获悉，江苏省确诊4例人感染H7N9禽流感病例。目前，患者病情危重，正在全力抢救。

        据江苏省卫生厅4月2日通报，患者许某，女，45岁，南京市江宁区人，从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为江苏省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共49人。经医学观察，截至目前，病例所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。

        患者桑某，女，48岁，宿迁市沭阳县人，从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有60人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。

        患者沈某，男，83岁，苏州市吴江区人。3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有15人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。

        患者张某，女，32岁，常州人，现居无锡市滨湖区，无业。3月21日出现发热、咳嗽等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有43人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。

        此前，上海和安徽发现3例人感染H7N9禽流感病例。其中上海两名患者抢救无效死亡。安徽省滁州市患者韩某正在南京抢救。

中方回应：
黄浦江漂浮死猪未检出禽流感病毒

        针对已发现的H7N9禽流感致死病例，上海市政府4月1日召开专题会议，部署H7N9禽流感防控工作，卫生部门将进一步加强上海市流感、不明原因肺炎病例等呼吸道传染病疫情的监测防控力度。

        此外，根据农业部兽医局和上海市农委的要求，上海市动物疾控中心4月1日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。

        截至目前，与上海2名确诊病例的密切接触者未发现类似症状和发病情况。今年以来，上海全市流感、肺炎发病率总体平稳，与近三年同期相比无明显上升。

        据了解，此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入中国法定报告传染病监测报告系统。之前上海卫生部门发现上述病例时，及时开展了相关实验室筛查，对属于监测报告范围内的人感染高致病性禽流感(H5N1)等传染病进行了排除。

        1月1日—3月31日，上海市27家综合性医院流感监测点共报告流感样病例24000例，较2012年同期减少43%。检测结果显示，上海市流感样病例发病处于历年一般水平。今年1月以来，各级疾控机构未接到季节性流感或甲型H1N1流感爆发疫情报告。

        自去年11月15日至今年3月31日，在上海全市43家流感监测哨点和18家国家级流感网络实验室监测工作中，以及在全市130家开设发热门诊的二级以上医疗机构不明原因肺炎病例主动搜索中，均未发现非典、人禽流感H5N1和新兴冠状病毒疑似、临床诊断和缺阵病例。

        今年1月1日至3月29日，上海市、区(县)两级疾控中心对全市130家开设发热门诊的医疗机构开展不明原因肺炎主动搜索，发热伴有肺部炎症的病人比2012年同期下降4.34%。

        目前，国家卫计委已派出专家组赶赴上海、安徽、江苏南京三地协助开展疫情应急处置和病重患者的临床救治工作;同时，组织专家开展风险评估，研判疫情形势。

        截至目前，3例病例的88名密切接触者均未发现异常情况。专家认为，根据目前对密切接触者的医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。此外，目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

        专家提示，一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病(死)禽、畜。