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便秘别乱吃!含泻药成分药物可致肠道发黑

2015-6-1 13:03| 发布者: alvin| 查看: 1823| 评论: 0 |来自: 腾讯网

导读: 慢性便秘是一种常见的肠道症状或疾病,但它却会严重影响患者的工作和生活,造成对患者生活质量的降低。


一些患者为了解决便秘问题,乱吃保健品,致使“肠道变成黑色的了”,实际上通过合理的饮食,适当的运动,建立规律的排便习惯,在医生指导下使用辅助药物,90%以上的慢性便秘患者可得到较好的疗效。


慢性便秘在临床上有几个诊断指征


首先,一周的排便次数小于3次。


其次,要确定大便的性状和硬度。亚洲人和西方人不太一样,西方人理解大便干球状的是便秘,而中国人认为大便只要稍微干一点点,也认为是便秘的。


还有一个重要因素,就是排便困难,包含排便不尽感,排便费时、需要辅助排便等。不管是稀的或是软的,排便费劲,或者总有一点排不出来,这就是排便不尽感。对于排便时间,建议正常人排便不要超过5分钟,一两分钟就结束是最好的。辅助排便,一般是通过用手辅助、压肚子、甚至于灌肠或服用泻药。


侯教授介绍,他曾有一个(慢性便秘)患者一年前做肠镜时,肠道还很光溜,过了一年再做肠镜,肠道就变成黑色的。


“患者表示自己在喝保健品,结果仔细看保健品,里头含有泻剂的成分”,侯教授指出,如果临时吃一次刺激性泻药问题不太大,如果长期吃就会对身体造成严重的损害。


慢性便秘分为功能性和器质性两种


对于患者而言,很容易了解自己属于便秘这一范畴,但是对于便秘的引发原因就很少了解。侯教授介绍,慢性便秘分为两种:功能性和器质性两种。


如果由肿瘤、炎症等疾病引起的便秘,一般称之为器质性便秘,但相当多的患者是功能性便秘。


所谓的功能性的慢性便秘患者,是患者做了相关检查以后,没有发现有肿瘤及炎症等问题,如果他年龄小于40岁,没有其他不明原因,比如说体重减轻、贫血、黑便,腹部有腹水或肿块等,在临床上就诊断为功能性便秘。


如果这个病人的年龄大于40岁,有不明原因的贫血、体重下降、腹水、黄疸,或有肠道肿瘤家族史,这种病人就称之为有报警征象。具有报警征象的患者,需要做结肠镜等常规检查,排除是否是器质性疾病。


功能性便秘患者需要进行规范的经验性治疗


侯教授强调,对于功能性便秘患者,会进行2到4周的经验性治疗。主要包含以下几个方面:


第一,改变生活习惯。比如喝水,要求每天喝1500到2000毫升水;还有就是食用纤维够不够多,比如说平时要多吃长纤维的芹菜、韭菜、菠菜,红薯等;同时,对于老年人和不太运动的人要适当的加强运动。


第二,建立正常的排便习惯。每天要定时、定点。一般来说最好的排便时间是早晨起来。早上一起来,肠道就运动了,如果再喝点水,就会引起肠道结肠运动的增加,这时排便比较容易。有的人早上着急上班,或是送完孩子回去睡懒觉,那就可以选择在餐后一个小时以后排便。所以,要想保持肠道的健康,一定要建立良好的排便习惯,只有建立良好的排便习惯,才能真正的解决便秘的问题,这是最重要的。


第三,临床有很多药物可以治疗慢性便秘,比如泻剂(容积性泻剂、渗透性泻剂和刺激性泻剂)、促动力剂、促分泌药、灌肠药和栓剂等。患者一定要注意药物的选择。比如果导片、麻仁丸、泻药、芦荟、或养颜排毒的一些保健品,里面的成分可能都含有刺激性泻药的成分。长期吃刺激性泻药会造成结肠黑变病,结肠变黑。


侯晓华教授建议,患者在选择药物的时候,应去正规医院咨询医生,在医生的指导下,建立良好的自主排便习惯。“除了药物以外,大家可以多喝酸奶。酸奶可以调节肠道功能。但最好不要喝含乳饮料,而要喝正经的酸奶”。


对话专家


Q:一般什么程度的便秘患者需要来医院进行治疗?就诊的便秘患者年龄段是多少?男女比例如何?


A:大多数情况下,影响了生活质量,感觉很难受了,多半会来医院进行治疗。一般占便秘患者的不到25%,是23%到24%左右。目前来看,来医院就诊的便秘患者还是比较多的,其中80岁以上的便秘患者占比很大。小孩便秘的也很多,有些是功能性的,还有一种情况是先天性巨结肠,这就需要患者到正规医院就诊。女性患者比男性患者稍微多一点,生育次数多的女性更容易发生便秘,这跟激素水平和盆腔的力量有关。


Q:日常我们会有哪些习惯可能会诱发便秘的产生?


A:第一是经常不定时排便。排便也是有科学的,要建立良好的排便习惯,还应该专心,不应该看手机、玩游戏、读书。环境也会有影响,比如说有的时候,你要排便一进去这个地方很脏,不想排便了,这就是抑制排便了。抑制排便也是引起便秘的原因之一,你经常抑制最后就排不出来了。因此,我们最好要定时定点排便。比如在家里早上起来排便,实在不行每天晚上吃完饭去排便,一定要选择适合自己的生活方式,能够排出,两天一次也可以,一定要定时定点。


Q:便秘患者是不是一般回家服药就可以了,住院比较少?


A:便秘患者几乎不用住院。当然,比较严重的便秘患者住院以后,通过规律用药、医生指导,就会好得快一些。患者是否需要住院,要通过医生的专业诊断,一是判断病因,二是制定治疗方案,三是决定患者是否需要手术。


Q:如果一些患者在服用药物后依然没有好,那该怎么办?


A:那就要做进一步的检查,包括结肠镜的检查、肠道及直肠功能的检查。临床上有30%的患者,肛门直肠协调运动不行,不知道用腹肌力量让肛门松驰,这种患者有特效的治疗方法,叫生物反馈治疗,这种治疗对于70%甚至80%的便秘患者是有效果的,而且不需要吃药,就是来训练,要教给患者怎么样用腹肌用力,怎么运动使肛门松驰,排便出来,如果收缩力不够,就要用促动力剂。新型促动力剂可以作用于肠神经末梢,增加肠道动力,对慢性便秘患者有较好的效果,并且得到了广泛认可。


还有一部分患者,在这个过程当中,我们会做神经心理功能测试。在便秘的患者中有相当多的患者,大约有40%到60%的患者,会有心理异常,比如焦虑、抑郁等。我们对慢性便秘的患者也要仔细的辨别,特别要关心我们自己身边的人。慢性便秘需要心理的疏导,这是对患者非常重要。


通过以上的方法,90%以上或更多的患者治疗了以后,能得到比较好的效果。但是有一部分便秘的患者,做了内镜检查以后没有问题,把它诊断成功能性的问题了,但实际他可能是肠神经紊乱。我们应该排出先天性巨结肠患者,这是常见的先天疾病,可能在成年以后才会发现,一直以便秘为主。还有些人会出现肠的脱垂、前突,结构的异常等,也会造成便秘。如果有结构异常的患者,经过充分的内科治疗如果效果不好也可以选择外科,无论是内科医生还是有经验的外科医生,都会对患者有强调,一定要先进行内科治疗,要经过饮食的治疗和排便功能的训练,实在不行就通过充分的检查,很多检查都要两次三次的检查,认为他仍然有问题,再给他做外科的治疗,这就是整体的诊断及治疗过程。


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